Usando o EMPOWER na vida cotidiana: uma investigação qualitativa de experiências de implementação

BMC Psychiatry volume 23, número do artigo: 597 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

Ferramentas digitais de autogestão combinadas com triagem clínica e apoio de pares têm o potencial de melhorar o acesso a sinais de alerta precoce (EWS) com base na prevenção de recaídas no tratamento da esquizofrenia. No entanto, a implementação de intervenções digitais na psicose pode ser deficiente. Tradicionalmente, a investigação centrada na compreensão de como as pessoas implementam intervenções tem-se centrado nas perspectivas dos profissionais de saúde mental. As intervenções digitais estão a tornar-se cada vez mais utilizadas pelos pacientes no contexto da vida quotidiana, o que significa que é necessário compreender a implementação a partir das perspetivas dos pacientes e dos prestadores de cuidados.

Entrevistas individuais semiestruturadas com 16 pacientes que tiveram acesso à intervenção de autogestão digital EMPOWER durante a sua participação num ensaio de viabilidade, seis membros da equipa de saúde mental que apoiaram os pacientes e foram inscritos no ensaio, e um cuidador participante. As entrevistas centraram-se na compreensão da implementação, incluindo barreiras e facilitadores. Os dados foram codificados por meio de análise temática.

A intervenção foi bem implementada e o EMPOWER foi geralmente percebido de forma positiva pelos pacientes, pela equipe de saúde mental e pelo cuidador com quem falamos. No entanto, alguns pacientes relataram opiniões negativas e relataram ideias para melhoria da intervenção. Os pacientes relataram valorizar o fato de o aplicativo lhes proporcionar acesso a coisas como informações ou maior contato social de profissionais de apoio entre pares, que iam além do oferecido nos cuidados de rotina. Os pacientes pareciam motivados a continuar a implementar o EMPOWER na vida diária quando percebiam que estava a criar mudanças positivas no seu bem-estar, mas pareciam menos motivados se isso não ocorresse. As opiniões dos profissionais de saúde mental e dos cuidadores sugerem que desenvolveram uma maior confiança que os pacientes poderiam autogerir e valorizaram, utilizando o facto de as pessoas que apoiam estarem a utilizar a intervenção EMPOWER para iniciar conversas sobre autogestão e bem-estar.

As conclusões deste estudo sugerem que a autogestão digital apoiada por colegas, como o EMPOWER, tem potencial para ser implementada. São necessárias avaliações adicionais destas intervenções, e a realização de pesquisas qualitativas sobre a viabilidade fornece informações sobre as barreiras e facilitadores de implementação, melhorando a probabilidade de as intervenções serem utilizáveis. Em particular, as opiniões dos pacientes que demonstraram baixos níveis de utilização seriam valiosas.

Relatórios de revisão por pares

Quase metade de todas as pessoas com esquizofrenia terá uma recaída dentro de cinco anos após o diagnóstico [1]. Como o tratamento padrão com antipsicóticos não previne totalmente a recaída [2], são recomendadas abordagens psicossociais adjuvantes [3]. Uma abordagem psicossocial comum para a prevenção de recaídas é detectar e responder aos sinais de alerta precoce (EWS) [4, 5], mas a demanda por este tipo de apoio psicossocial normalmente supera a capacidade dos serviços de saúde mental [6]. As intervenções digitais proporcionam uma forma de melhorar o acesso a intervenções psicossociais e oferecem opções de envolvimento de serviços mais autónomas para pessoas diagnosticadas com esquizofrenia [7]. No entanto, as intervenções digitais para a psicose podem ser mal implementadas [8], o que significa que é necessário desenvolver e avaliar intervenções que se ajustem bem aos serviços clínicos e aos pacientes na sua vida quotidiana.

Nos serviços clínicos, a prevenção de recaídas baseada no EWS depende do monitoramento do EWS pelos pacientes, da equipe de saúde mental e dos cuidadores e da reação imediata para prevenir um evento de recaída que parece reduzir as taxas de recaída [5]. No entanto, esta abordagem apresenta o risco de falsos positivos, onde o pessoal de saúde mental pode reagir exageradamente às flutuações típicas, o que pode alarmar os pacientes e os seus cuidadores, levando-os a evitar a notificação do EWS porque temem a resposta dos serviços de saúde mental [9]. Devido a esta incerteza, a actual prevenção de recaídas baseada no EWS [10] é melhor descrita como um processo social complexo onde o pessoal de saúde mental, os prestadores de cuidados e os pacientes avaliam os riscos e benefícios da resposta ao EWS.